Metodika vykazování domácí péče

Výkony domácí zdravotní péče

Výkony autorské odbornosti 925 – domácí zdravotní péče – vykazují pouze zdravotnická zařízení, která poskytují domácí zdravotní péči a tuto formu péče mají uvedenou v rozsahu platné registrace zdravotnického zařízení.

Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.

Výkony autorské odbornosti 911 a 925 nelze vykazovat současně. 

Výkony autorské odbornosti 911 a 925 které lze vykazovat současně.

Výkony autorské odbornosti 911  (viz znění vyhlášky MZ ČR, kterou se mění vyhláška č.45/1997 Sb.)

         kód 06135 – Výkon sestry v době od 22 hod. do 6 hod,

         kód 06137 – Výkon sestry v den pracovního klidu nebo pracovního volna 

Vlastní domácí zdravotní péče je zahájena, nebo ukončena výkonem  číslo 06311  - Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí  zdravotní péči 

Definice výkonu: Jedná se o první, či poslední návštěvu klienta v domácí zdravotní péči a její administrativní zpracování.

Na základě indikace praktického lékaře, či ošetřujícího lékaře klienta dochází ke komplexnímu posouzení stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí pacienta a zavedení, či ukončení domácí zdravotní péče.Následuje administrativní zpracování všech zjištěných dat a informací do dokumentace pacienta a vyplnění příslušných formulářů (dokument 06) a smluv (mezi agenturou a  klientem, popřípadě s rodinnými příslušníky klienta). 

Výkon začíná: Příprava potřebné dokumentace a formulářů, sběr a administrativní zpracování informací a dat. Ve spolupráci s klientem a blízkými klienta dochází k písemnému záznamu - osobní, rodinné, sociální anamnézy klienta, výsledků vyhodnocení příslušných vyšetření, subjektivních i objektivních informací a dat pro zavedení, obnovení či ukončení domácí péče, navázání, obnovení či ukončení smlouvy s praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem o ošetřování klienta v domácí zdravotní péči.

Obsah výkonů

A.Zahájení domácí zdravotní péče. Na základě analýzy dostupných informací a anamnestických dat je poskytovatelem domácí zdravotní péče zpracována základní hypotéza následné péče ve formě krátkodobého plánu domácí zdravotní péče - doplněného příslušným seznamem plánovaných výkonů s uvedením patřičných kódů, který je praktickému lékaři, či ošetřujícímu lékaři překládán ke korekci, následnému schválení a podpisu.

Po objektivním zhodnocení plánovaných výkonů, jejich případné korekci , či doplnění praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem – dochází ke schválení navrhovaného krátkodobého plánu domácí zdravotní péče praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem. Teprve schválením a následným podpisem praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem  příslušného seznamu plánovaných výkonů s uvedením patřičných kódů, jejich frekvence a časového vymezení ( ordinace od data – do data) je domácí zdravotní péče řádně indikována. Součástí seznamu indikovaných výkonů je i rozhodnutí praktického lékaře, či ošetřujícího lékaře o závazném termínu pro zpracování epikrýzy domácí zdravotní péče (zhodnocení aktuálního zdravotního stavu  - souhrn informací o klientovi zpracovaný poskytovatelem domácí  zdravotní péče k určitému datu).

Platnost indikace domácí zdravotní péče na formuláři „06“ je omezena na maximální  dobu trvání, kterou stanoví aktuální právní normy.

Indikace domácí zdravotní péče na jiném formuláři než je tzv.“06“ není dle platné metodiky ÚP VZP přípustná.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta, pověření příslušnou  formou domácí péče zdravotnického pracovníka s odpovídající kvalifikací, či ukončením smluvního vztahu s ošetřujícím lékařem, klientem, eventuálně blízkými klienta o poskytování domácí zdravotní péče.

Ke změně rozsahu indikace domácí zdravotní péče dochází vždy pokud dojde ke  změně ve zdravotním stavu klienta a praktický lékař, či ošetřující lékař písemně změní rozsah původní indikace.

K prodloužení - obnovení indikace domácí zdravotní péče dochází v maximálním intervalu 1 měsíc.

B.Ukončení domácí zdravotní péče. K tomuto výkonu dochází po zhodnocení aktuálního zdravotního stavu klienta praktickým lékařem, či ošetřujícím lékařem, který konstatuje, že  zdravotní stav klienta je kompenzován natolik, že není nadále indikována domácí zdravotní péče. K ukončení domácí zdravotní péče dochází i v  případě, kdy klient si nepřeje nadále poskytování domácí zdravotní péči, či dojde k úmrtí klienta. V rámci tohoto výkonu dochází k administrativnímu  záznamu těchto skutečností do dokumentace klienta a ukončení domácí zdravotní péče.

Formulář o indikaci domácí zdravotní péče, jejím obnovení, či ukončení je vždy součástí komplexní dokumentace  pacienta 

 - v originálním provedení u  agentury domácí péče

  - v kopii originálu u indikujícího lékaře (praktického, či jiného ošetřujícího lékaře) 

3.Vlastní domácí péče je vykazována především výkony s názvem

Ošetřovací návštěvy

Výkon číslo 06313 

Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I 

40 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče.Tato forma péče je určena  zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče.

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 30 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.q  Frekvence: maximálně 3 x denně .

Výkon začíná: Komplexní ošetřovatelskou anamnézou klienta i prostředí, aktuální ošetřovatelskou diagnózou - stanovením priorit ošetřovatelské péče.¨

Obsah a rozsah výkonu : Vyšetření stavu klienta sestrou v domácí péči, sledování fyziologických funkcí klienta, monitoring klienta u kterého hrozí dekompenzace stavu, odběr biologického materiálu, ev. orientační vyšetření biologického materiálu, prevence kožních lézí, lokální ošetření kožních lézí, poranění, ran, aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m, i.v, UV a další způsoby instilace léčiv, aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace,energetických zdrojů a léčby bolesti, dohled na průběhem infúzní terapie, podání enterální formy léčiv s kontrolou expirace a požití klientem, doplnění léčiv, nácvik aplikace insulínu, edukace a reedukace klienta k udržení, či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, ošetřovatelská rehabilitace - kondiční a dechová cvičení, , aktivace klienta, komplexní hygienická péče, sestavení dietního a pitného režimu pacienta, klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů, ošetření stomií, zácvik rodinných příslušníků ev. blízkých ke zvládnutí jednoduchých ošetřovatelských intervencí.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta, předáním informací o zdravotním stavu klienta praktickému lékaři, či ošetřujícímu lékaři klienta dle předem stanoveného plánu.V případě zjištění patologických reakcí, či změn okamžitá signalizace  lékaři. 

Výkon číslo 06315  

Ošetřovací návštěva – domácí péče typ II 

59 bodů

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 45 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně .

Výkon začíná: Komplexní ošetřovatelskou anamnézou pacienta i prostředí, aktuální ošetřovatelskou diagnózou - stanovením priorit ošetřovatelské péče.

Obsah, rozsah i ukončení výkonu Ošetřovací návštěva typ II. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I. 

Výkon číslo 06317

Ošetřovací návštěva – domácí péče typ III 

79 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče.Tato forma péče je určena  zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost ošetřovatelské péče, doplněné fyzickou náročností poskytované domácí zdravotní péče.

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Časový rozsah: 60 minut 

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.

Frekvence: maximálně 3 x denně .

Výkon začíná: Komplexní ošetřovatelskou anamnézou pacienta i prostředí, aktuální ošetřovatelskou diagnózou - stanovením priorit ošetřovatelské péče.

Obsah, rozsah i ukončení výkonu Ošetřovací návštěva typ III. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I. a typ II. 

Výkon číslo 06318 

Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV. 

20 bodů

Dle indikace lékaře (praktického event. jiného ošetřujícího) u kontinuálně ošetřovaného klienta je poskytována domácí zdravotní péče.Tato forma péče je určena  zejména pro klienty odkázané na ošetřování druhou osobou pro částečnou imobilitu, dezorientaci, inkontinenci a specifickou náročnost domácí zdravotní péče.

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.q  Časový rozsah: 15 minut

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra

Mzdový index: 8 – náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe.q  Frekvence: maximálně 3 x denně .

Výkon začíná: Komplexní ošetřovatelskou anamnézou klienta i prostředí, aktuální ošetřovatelskou diagnózou - stanovením priorit ošetřovatelské péče.

Obsah, rozsah i ukončení výkonu Ošetřovací návštěva typ III. je stejný jako u Ošetřovací návštěvy typ I., II., III. 

Komentář:

Součástí těchto čtyř typů ošetřovacích návštěv (dále jen ON) je vždy stejný soubor výkonů, neboť se jedná o tzv. agregát činnosti. Je plně v kompetenci ošetřujícího lékaře, po dohodě s agenturou domácí péče, stanovit takovou časovou dispozici návštěvy u konkrétního klienta, která odpovídá aktuálnímu zdravotnímu stavu klienta a indikovanému rozsahu péče. Jednotlivé typy ošetřovacích návštěv se liší pouze v časovém rozsahu 15 -  30 – 45 – 60 minut.

Některé výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou pouze spotřebu energie a  náklady na ně jsou již kalkulovány minutovou mzdou sestry (mzdový index  8)

Jedná se o tyto výkony:

1. Edukace a reedukace klienta k udržení, či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, aktivace klienta, ošetřovatelská rehabilitace – kondiční a dechová cvičení.

2. Dohled nad průběhem infúzní terapie.

3. Sestavení dietního a pitného režimu klienta.

4. Péče o osobní hygienu klienta (pouze v těch případech, kdy se skutečně jedná o odborný  výkon). 

Výkon - Dohled nad průběhem parenterální terapie – je součástí Ošetřovací návštěvy typ III.

Čas:   60 minut¨

Frekvence : maximálně 3x denně

Výkon začíná: Aplikací ordinované parenterální terapie - dle písemného pověření  praktickým, či ošetřujícím lékařem.

Obsah  výkonu : Dohled nad průběhem ordinované parenterální terapie, sledování celkového stavu klienta, jeho fyziologických funkcí. Z průběhu aplikace je pořízen kontinuální  písemný záznam.V případě akutního zhoršení stavu klienta  je  okamžitě přerušena aplikace, stav je  ihned signalizován ošetřujícímu lékaři. Dle aktuální ordinace lékaře dochází k zahájení intervencí v rámci kompetence sestry pro udržení, obnovení a zachování životních funkcí klienta do příchodu lékaře.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o aplikované formě parenterální terapie a jejím průběhu - předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon - Edukace a reedukace pacienta k udržení, či navození schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti, aktivace klienta, ošetřovatelská rehabilitace – kondiční a dechová cvičení - je součástí Ošetřovací návštěvy typ I., II., III.,IV.

Agregace výkonu

Pohybová léčba a reedukace chodícího klientaq  Pohybová léčba a reedukace ležícího klienta               

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů je nutné informování rodinných příslušníků či blízkých. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy, příprava pomůcek  a prostředí.

Obsah výkonu: Nácvik  provedení  aktivního, či pasivního výkonu klienta, edukace klienta, nácvik soběstačnosti v oblasti osobní hygieny, dietního a pitného režimu, oblékání, mobility, verbální i neverbální komunikace, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další  péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta o průběhu edukace a reedukace - předáním informací, dle předem stanoveného plánu lékaři .V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Materiálové kódy.Další výkony sdružené v ošetřovací návštěvě s sebou nesou minimální spotřebu materiálu a jsou v seznamu výkonů uvedeny jako agregáty výkonů - popisující svým obsahem velmi obdobnou, nákladově srovnatelnou činnost. Materiálové vybavení je v jednotlivých agregátech minimální.Je kalkulováno s ohledem na spotřebu v rozsahu minimální péče.

Optimální materiálové vybavení – ordinuje vždy aktuálně ošetřující lékař klienta.

  Jedná se o tyto výkony:

1.       číslo  06323 – Odběr biologického materiálu

2.       číslo 06325 – Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace,   energetických zdrojů a léčby bolesti

3.       číslo 06327 – Ošetření stomií

4.       číslo 06329 – Lokální ošetření

5.       číslo 06331 – Klysma , výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

6.       číslo 06333 – Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m, i.v, UV, eventuálně další způsoby aplikace terapie, či instilace léčiv.

7.       Číslo 06335 – Nácvik a zaučování aplikace insulínu

Tyto shora uvedené soubory výkonů nesou kalkulaci průměrných materiálových nákladů pro provedení 1 (slovy „jednoho“) agregovaného výkonu . 

Výkon - číslo 06319 - Fyzická asistence při poskytování domácí péče

24 bodů za každou intervenci

Výkon je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.

Nositel výkonu: všeobecná sestra, dětská sestra, ženská sestra s asistencí NZP,PZP

Čas výkonu: 30 minut

Mzdový index : 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP bez ukončení nástupní praxe.

Frekvence: 3x denně

Dle ordinace praktického lékaře, či ošetřujícího lékaře, který zhodnotí aktuální fyzickou náročnost ošetřovatelské péče - u imobilního klienta -  dochází k pověření dalšího člena týmu agentury domácí péče asistencí při provedení výkonu - možno SZP,NZP ,PZP.

 Výkon začíná: Přípravou pomůcek, dohodou o způsobu provedení výkonu mezi zúčastněnými pracovníky, informováním klienta o důvodu a způsobu provedení výkonu 

Obsah výkonu: Provedení ošetřovatelského výkonu u klienta, jehož náročnost vyžaduje přítomnost dalšího člena týmu agentury domácí péče.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace, předáním informací dle předem stanoveného ošetřovatelského plánu ošetřujícímu lékaři.  

Výkon číslo 06321 - Vyšetření stavu klienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí 

8 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonuq  Omezení frekvence na  jedenkrát v průběhu jednoho týdne      

Agregace výkonů

Vyšetření glykemie - glukometrem

Registrace základní EKG křivky Dle ordinace lékaře provedení vyšetření glykemie glukometrem, registrace EKG křivky sestrou v domácí péči u imobilních klientů v rámci dispenzárních a preventivních prohlídek.

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy klienta, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti přístrojů a příprava přístroje a pomůcek k provedení výkonů.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinovaného vyšetření klienta,  informování a edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o dalším zpracování výsledku vyšetření.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o výsledku vyšetření  a jeho následném zpracování, předáním informací dle předem stanoveného plánu - lékaři. V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06323 - Odběr biologického materiálu 

15 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonuq  Frekvence: 3x denně

Agregace výkonůq  Sedimentace erytrocytů

Odběr kapilární krve

Odběr žilní krve

Odběr ostatního biologického materiálu 

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy klienta, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek k provedení výkonu.

Obsah výkonu: Odběr biologického materiálu - žilní krve, kapilární krve, moče, sputa, stolice, mazu, sekretů, bakteriální flóry a  dalšího biologického materiálu dle ordinace ošetřujícího lékaře klienta. Orientační vyšetření odebraného materiálu, v případě že je indikováno, bezpečné zajištění materiálu pro další přepravu, čitelné označení odběrových nádob, či kontejnerů, čitelné a úplné vyplnění žádanek.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta a předáním informací dle předem dohodnutého ošetřovatelského plánu - lékaři - o odběru biologického materiálu  a jeho následném zpracování, či výsledku o orientačního vyšetření provedeného aktuálně sestrou.V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06325 - Aplikace ordinované parenterální terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti  

21 bodů za každou intervenci.

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonuq  Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

Aplikace i.v infuze u dospělého, či dítěte nad 10 let

Kontinuální i.v aplikace léčiva injekční pumpou Tento výkon je proveden sestrou bez příslušné úrovně kvalifikace -  vždy s aktuálním písemným pověřením ošetřujícího lékaře 

Výkon začíná: Kontaktem s klientem,  seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů, klientů v terminálním stadiu - informování o průběhu výkonu rodinných příslušníků, Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek, kontrola funkčnosti přístrojů.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, kontrola fyziologických funkcí před vlastní aplikací, aplikace příslušné formy ordinované parenterální terapie, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další  péči. Kontrola fyziologických funkcí klienta po provedené aplikaci.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace klienta o aplikované formě parenterální terapie a jejím průběhu - předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta .V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06327 - Ošetření stomií 

23 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

Ošetření kolostomie

Ošetření urostomie

Ošetření nefrostomie

Ošetření ileostomie

Ošetření gastrostomie

Ošetření dalších typů stomií

 Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti stomického pasu a příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, odkrytí stomie, očištění stomie, uzpůsobení a připevnění kompenzační pomůcky, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o  dietním a pitném režimu, nácvik sebeobsluhy klienta, či blízkých při ošetření stomie - informace o další péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu  lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06329 - Lokální ošetření 

21 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

Běžný převaz – lokální ošetření jedné - ohraničené kožní léze, defektu, či poraněníq  Čištění tracheální kanylyq  Výměna tracheostomické kanylyq  Ošetření katetru pro parenterální výživu        

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy , stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinovaného lokálního ošetření kožního defektu, rány, či poranění klienta, očištění a kontrola funkčnosti tracheální kanyly, tracheostomické kanyly, katetru pro parenterální výživu, flexily, centrálního katetru . Edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další  péči.

  Výkon končí: Záznamem do dokumentace o aktuálním rozsahu, typu, stavu kožní léze, defektu, či poranění a provedeném lokálním ošetření, předáním informací, dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu  lékaři klienta .V případě zjištění patologických změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo 06331 - Klysma, výplachy, cévkování, ošetření permanentních katetrů

22 bodů za každou intervenci.

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

Cévkování ženy

Ošetření permanentní cévky u muže i ženy

Klysma léčebné, očistné, výživné i terapuetické

Výplach pochvy

Laváže 

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů, desorientovaných klientů informování rodinných příslušníků, či blízkých. Zjištěním aktuální ošetřovatelské anamnézy a  stanovením ošetřovatelské diagnózy pacienta, přípravou pomůcek  a prostředí.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení klysma, výplachu, cévkování, či ošetření permanentního katetru u klienta, edukace klienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu provedeného výkonu, předáním informací dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta. V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06333 - Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o, s.c, i.m , i.v, UV, ev.další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

5 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Frekvence: 3x denně

Agregace výkonů

Opakovaná instilace do epidurálního katetru

Inhalační aerosolová léčba

Aplikace i.m,s.c, i.v, injekce

Aplikace léků p.o

Různé typy instilace léčiv

Aplikace UV záření

Další typy aplikace ordinované léčebné terapie 

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti přístroje a příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy klienta, provedení ordinované inhalační léčby, či aplikace p.o., i.m., s.c., i.v. injekce, ev.další způsoby instilace léčiv, aplikace UV záření, či jiného typu ordinované léčebné terapie, edukace pacienta, ev. rodinných příslušníků, či blízkých o další  péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o aplikované formě terapie - předáním informací, dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři klienta .V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Výkon číslo – 06335 - Nácvik a zaučování aplikace insulinu

7 bodů za každou intervenci

Přičti ke kódu ošetřovací návštěvy domácí zdravotní péče jen materiálové náklady výkonu

Maximálně 30x za 14 dní

Frekvence: 3x denně

Výkon začíná: Kontaktem s klientem, seznámení klienta s důvodem a způsobem provedení výkonu, u dětských klientů edukace a příprava rodičů. Zjištění aktuální ošetřovatelské anamnézy, stanovení ošetřovatelské diagnózy klienta, kontrola funkčnosti aplikátoru a příprava pomůcek.

Obsah výkonu: Zajištění vhodné polohy pacienta, předvedení techniky aplikace insulinu, seznámení s dietním a pitným režimem diabetika, vhodným uskladněním insulinu , riziky a způsoby řešení dekompenzace klientova stavu.Edukace rodinných příslušníků, či blízkých o aplikaci insulínu a další  péči.

Výkon končí: Záznamem do dokumentace o průběhu nácviku aplikace insulinu, či problémech  s nácvikem zjištěných u klienta - předáním informací, dle předem stanoveného plánu - ošetřujícímu lékaři .V případě zjištění patologických reakcí, či změn - okamžitá signalizace ošetřujícímu lékaři. Úklid a likvidace kontaminovaného materiálů a pomůcek. 

Poznámka k aktualizované verzi metodiky.

Dohodovací řízení k novele Seznamu výkonů  při svém jednání v listopadu roku 1998 schválilo bez výhrad registrační list předložený Asociací domácí péče České republiky pro nový typ návštěvy  č. IV. v domácí zdravotní péči – odbornost 925.

Jedná se o typ návštěvy, jejíž zahájení, průběh i ukončení je stejné jako u typu I., II., III. Jediným rozdílem je časová dispozice v rozsahu 15 minut. Tento typ návštěvy je vhodné indikovat pro jednoduché intervence (například aplikace insulinu atp.)

 Dále Dohodovací řízení schválilo bez výhrad návrh na korekci textové části Seznamu výkonů ve které je uvedeno cituji: „Každý materiálový výkon, stejně jako výkon Fyzická asistence při poskytování domácí péče lze vykázat k jednomu výkonu ošetřovací návštěvy nejvíce jedenkrát“.

Dohodovací řízení tuto formulaci uvedenou v textové části Seznamu výkonů navrhlo MZČR vypustit, neboť tato formulce odporuje struktuře registračních listů odbornosti 925 – domácí péče, které jsou zpracovány ve formě agregátů materiálových nákladů ve vztahu k průměrným nákladům pro provedení 1 výkonů v agregátu.

V žádném případě nelze kalkulaci vázanou na materiálové náklady  1 výkonu sdruženého do agregátu výkonu – vázat také na celkovou kalkulaci pro dalších materiálových nákladů na výkony v tomto agregátu.

V textu vyhlášky MZ č. 55/2000 Sb., došlo  v Úvodní textové  části k úpravě textu dle shora zmíněných výsledků jednání Dohodovacího řízení. V části uvedené vyhlášky, která upravuje výkony v domácí zdravotní péči však k úpravě z důvodu technické chyby nedošlo. Vzhledem k této skutečnosti  úvodní část seznamu odporuje následné části seznamu v odbornosti 925 – domácí zdravotní péče.

Proto byl předložen na první jednání Dohodovacího řízení v roce 2000 k novému Seznamu výkonů i Pracovní skupině č.II, která připravuje podklady pro Dohodovací řízení – požadavek na odstranění těchto technických chyb byl v plném rozsahu akceptován.

Bc.Blanka Misconiová